digitale Anfrage Rezept

Nach dem Absenden erhalten Sie eine Bestätigungs-E-Mail. Erst nach Klick auf den Bestätigungslink werden Ihre Angaben an die Praxis übermittelt. Der Link ist 48 Stunden gültig.

Hinweis: Digitale Anfragen stellen keine automatische Bestellung oder Ausstellung dar. Gegebenenfalls ist ein Termin erforderlich. Ohne gültigen Versicherungsnachweis ist keine Bearbeitung möglich.

Bitte füllen Sie die folgenden Angaben vollständig aus. Vielen Dank für Ihre Unterstützung.

Mit freundlichen Grüßen ihr Praxisteam MVZ Kreuzberg | www.mvz-kreuzberg.de

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Versicherungsart
Krankenkasse / Versicherung
Versicherungsnummer
Krankenkassen-Kennung / IK-Nummer
Meist 9-stellig, beginnt häufig mit 10. Nicht die Kartenkennung der Gesundheitskarte.
gültig bis / Ablaufdatum der Karte
Wie lautet Ihre Telefonnummer (Mobil oder Festnetz)?
Wie lautet Ihre E-Mail-Adresse?
Haben Sie einen Doctolib-Account?
JaNein
Wie lautet Ihre Postanschrift (Straße, PLZ, Ort)?
Wird für Abrechnung und Dokumente benötigt.
Welche Art von Rezept benötigen Sie?
Für welches Medikament benötigen Sie ein Rezept? (Name und Dosierung, falls bekannt)
Ich benötige meine bekannten Dauermedikamente.
JaNein